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因为这个病 她被折磨出焦虑 血尿患者一定要引以

2019-02-03 02:38 - 织梦58 - 查看:
一个41岁女教师,28岁时体检发现血尿(尿中有红细胞),没有高血压和水肿,也没有任何不舒服。后多次复查,血尿一直存在,偶有微量蛋白尿。当地的医生曾给她用抗菌素和中药治疗

  一个41岁女教师,28岁时体检发现血尿(尿中有红细胞),没有高血压和水肿,也没有任何不舒服。后多次复查,血尿一直存在,偶有微量蛋白尿。当地的医生曾给她用抗菌素和中药治疗,都无效。她对尿中“有血”感到非常害怕,为此多方求医,而且一直服用中药治疗,但血尿从没有消除。

  从检查发现血尿后,她感觉自己的身体越来越差,精力减退,全身乏力,腰酸腿软,各种不舒服。最后发展到无法胜任自己的工作,经常病休。

  33岁时,她到一家大医院就诊,医生给她肾穿,病理结果为“薄基底膜肾病”,医生告诉她该病非常轻,没什么问题,不用特殊治疗。但她对自己的血尿就是心理放不下,耿耿于怀,担心肾衰的发生,于是一直服用中药治疗。因为这个病,工作能力大不如前,为此已转岗到后勤工作。

  薄基底膜肾病又称良性家族性血尿、家族性血尿综合征,以反复血尿、肾功能正常和阳性家族史为临床特点,病理特点为肾小球基底膜变薄。

  本病常为家族性。近年来,国内外报道有阳性家族史(包括父母、兄弟、姐妹和子女等)者为40%。多数学者认为该病的遗传方式为常染色体显性遗传。

  该病可见于任何年龄,但以青中年最为常见,女性为主,男女比例约为1∶2~3。国外的研究资料分析,在以持续镜下血尿做肾穿的患者中,薄基底膜肾病占26%~51%。

  尿液离心后尿沉查检测,每高倍视野红细胞>3个即为血尿,称镜下血尿。做尿相差显微镜检查,如果红细胞形态大多为大小不一、多种形态的异常红细胞,称肾性血尿,意思是红细胞来自于肾脏。这是因为来自于肾脏的红细胞经过肾小球滤过膜“挤压”后变形所致。

  薄基底膜肾病以血尿为主要临床表现,其中大多数患者为持续性镜下血尿,极个别患者偶在上呼吸道感染或剧烈运动后可呈现肉眼血尿(眼睛能看到的血尿),主要是肾性血尿。将近一半的患者同时合并有轻度蛋白尿,血压一般正常,个别患者(20%)可有轻度高血压。

  IgA肾病也表现为血尿,但血尿较重,常出现肉眼血尿,同时合并有蛋白尿和高血压,易发生肾功能衰竭。轻度的IgA肾病有时候很难与薄基底膜肾病鉴别,肾穿是最明确的鉴别方法。

  薄基底膜肾病之所以被称为良性家族性血尿,是因为该病是一种良性疾病,终身如此,不会加重,几乎不会发展到慢性肾功能衰竭。对于仅表现为血尿,没有蛋白尿,血压正常,肾功能也正常的病人,无需待殊治疗。对血压升高者可使用沙坦类或者普利类降压药治疗。

  平时低盐饮食,避免感冒和过度劳累,定期监测血压、尿常规和肾功能,避免不必要的治疗和肾毒性药物的应用。

  综上所述,薄基底膜肾病是一种家族性遗传病,仅表现为镜下血尿,没有蛋白尿和肾性高血压,而且终身如此,不好也不坏,不会发展到慢性肾衰竭,无需特殊治疗。

  其实,对非薄基底膜肾病而有单纯的镜下血尿患者,如果没有蛋白尿和高血压,也无需多虑,无需特殊治疗。

  回过头来再说这位患者,肾穿已经确诊为薄基底膜肾病,医生也建议她无需特殊治疗了,但她仍坚持服用中药治疗,其实已经不是疾病本身的问题,而是她的心理出现问题了。血尿本身没有影响她的身体,但对血尿的恐惧伤害了她的身心。

  没有绝对健康的身体,如同没有不犯错误的人;心理容得下疾病,就像容得下别人的错误一样。带病健康生存,心情愉快的生活才是生命的正确之道。

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